呼吸不畅的痛你了解多少

11月20日是第18个世界慢阻肺日。

对于健康人来说，每天能够自由呼吸是件多么简单的事啊！但是在慢阻肺患者身上，可以说是一种奢望的幸福。慢阻肺全称“慢性阻塞性肺病”，是一种以气流受限为特征的慢性气道炎症性疾病，因为早期症状不明显，所以很多人并不知道自己患有此病。当症状出现时，一些人也只是把它当做是活动后或人体自然衰老的正常现象，并未重视，而导致病情进展、恶化。

慢阻肺不是一两天形成的，它有一个逐渐演变、积累的过程。大多数最开始是慢性支气管炎，当有害气体或颗粒吸入气道，引起慢性炎症，表现为慢性咳嗽咳痰。经历炎症-破坏-修复这样反复的过程，气道会发生结构性改变，变得越来越窄，之后逐渐发展为慢性阻塞性肺气肿，在咳嗽咳痰的基础上又出现不同程度的呼吸困难。久而久之，呼吸就成了一件很困难的事.“吸气时，肌肉收缩，肺随之扩张，但是呼气时需要靠肺的弹性，而慢阻肺患者肺的弹性减弱导致呼气的力度不足，这样吸气进肺100%，呼气出肺80%，每一次呼吸就在肺内储留20%，进气容易排气难’时间一长，出现肺内气体滞留而引发肺气肿”。如果呼气肺内的气体不能有效排出，就影响吸气时外部新鲜气体的充分进入，从而导致机体缺氧和二氧化碳储留，引发相应脏器损害。

随着病情加重，慢阻肺会严重影响患者的健康和生活质量。一个人如果通过身体难以获得足够的氧气，那么全身重要脏器都会受到影响。“慢阻肺本质是炎症反应，炎症会影响到心脏、血管等，如果病人还合并有冠心病、高血压、动脉粥样硬化等疾病，原先的这些疾病都可能加重，病人会出现消瘦、乏力、恶液质等。继续恶化最后会导致慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病（肺心病），病人将面临呼吸衰竭、死亡。”

散步爬楼梯后气急  你是不是觉得很正常

慢阻肺患者一开始没有症状或者仅有轻微症状。

“刚开始会有些咳嗽咳痰，这是支气管炎的表现，当出现活动后胸闷气急，就提示肺气肿可能形成了。”

“门诊中，我们问病人哪一年出现活动后胸闷气急，什么时候出现，就意味着什么时候已经走向了慢性阻塞性肺气肿。”

什么是活动后胸闷气急？就是爬楼梯、爬山、做家务等劳力活动后出现的胸闷气急，但是坐下来休息一会儿又好转了。正是因为这样，很多人会认为这是正常现象，不引起重视，等到出现明显或持续气短、呼吸困难才去医院就诊，往往已经出现肺功能的不可逆受损，治疗已晚。

患病率高 治疗情况却不理想

慢阻肺发病人群以60岁以上老年人为主，但是长期大量吸烟，长期接触空气污染、生物燃料的烟雾等也可能诱发慢阻肺。

“在中国，60岁以上老年人发病率达到20%以上，也就是说100个老人里有二十几个患有慢阻肺。”

遗憾的是，如此高的患病比例，慢阻肺的实际治疗情况却不理想。“其中，一些患者本身没有发现，这是第一类；一些患者是发现了，但没有接受治疗或者本身治疗不规范，这类患者在慢阻肺中占到了一半以上，这是第二类；第三类是接受正规治疗（呼吸科专科医生处就诊），但患者不坚持，依从性很差，从而影响了治疗效果。”

慢阻肺患者治疗过程中最大的问题就是不规则用药。医生反复嘱咐病人要规律用药，但是这些患者回到家中，当症状缓解后，很多人就会减少或停止用药。这是治疗的误区。实际上，慢阻肺进入稳定期，疾病仍在缓慢进展，会影响肺功能。所以即使病情稳定，没有急性加重，也不能停止治疗，必须像高血压、糖尿病一样终身治疗，定期复查。

越早治疗效果越好  高危人群应该定期检查肺功能

“对于慢阻肺的治疗越早越好，治疗时间越早，肺功能恢复的可逆性越大。慢阻肺发展到了一定程度是不可逆的。”

他还提到，广州呼吸疾病研究所钟南山院士曾经采用一个简单的药物——噻托溴铵吸入，对早期无症状或极少症状的患者进行为期两年的治疗，患者的肺功能显著改善，部分人肺功能恢复到正常。

高危人群应该定期检查肺功能。要知道，常规的体检并不能发现慢阻肺，有咳嗽咳痰表现或者有高危因素人群，如长期吸烟、农村里长期烧柴等烟雾暴露、平时在污染环境工作、有家族史的，应该在每年体检时做一次肺功能检测，以排除慢阻肺。检查方法非常简便，患者只要对着肺功能仪吹几口气，就能评价气道阻塞程度。

另外，要避免高危因素。比如戒烟戒酒，避免生物燃料及空气污染的接触.

可以进行适度的有氧运动。慢阻肺患者可以做一些力所能及的活动，比如散步、打太极拳、做呼吸操，可以增强体质，改善肺功能。但是运动不能过度，以免缺氧严重导致嘴唇紫绀，心率加快，甚至发生心率失常。

注意保暖。冬季早晚温差大，患者很容易感冒，加上气候干燥，会导致慢阻肺急性加重，建议要多喝水，及时增减衣物。